¿Qué es la asistencia sanitaria basada en el valor?
¿Qué es la atención médica basada en el valor?
La atención médica basada en el valor es un modelo de servicios médicos en el que los médicos y proveedores son remunerados en función de la calidad de su atención. A diferencia de los modelos tradicionales de pago por servicio, la atención basada en el valor se centra en la calidad de la atención en lugar de la cantidad de servicios realizados. Este enfoque prioriza la participación del paciente y el intercambio de datos.
Beneficios de la atención médica basada en el valor
La atención médica basada en el valor tiene varios beneficios que han llevado a su promoción como un modelo estándar en la industria de la salud.
1. Accesibilidad para los pacientes: La atención basada en el valor prioriza la atención preventiva y el establecimiento de relaciones a largo plazo con los proveedores de atención médica. Esto conduce a una reducción de los costos de atención médica y hace que sea más accesible para los pacientes que no pueden permitirse visitas regulares al médico.
2. Satisfacción del paciente: Al centrarse en la calidad de la atención, la atención basada en el valor tiene como objetivo lograr mejores resultados para los pacientes. Esto se traduce en pacientes más saludables y satisfechos con su atención médica.
3. Operaciones más eficientes para los médicos: Los modelos basados en el valor priorizan enfoques que minimizan las enfermedades crónicas y permiten a los médicos ser más eficientes en su práctica. Esto les brinda más tiempo para otras tareas y mejora la eficiencia en general.
4. Reembolso más fácil para los pagadores: La atención basada en el valor conduce a una población más saludable, lo que significa que los pagadores recibirán menos reclamaciones médicas. Esto facilita el reembolso para los médicos y reduce la carga de trabajo de los pagadores.
5. Pacientes más saludables en general: La atención basada en el valor conduce a una población más saludable en general. Con resultados más positivos y un menor costo, los pacientes se sentirán mejor día a día y tendrán más recursos para enfrentar cualquier problema de salud futuro.
Modelos de atención médica basada en el valor
Existen varios modelos efectivos de atención médica basada en el valor que ya están en uso. Estos modelos se centran en la coordinación de la atención y la mejora de los resultados para los pacientes.
1. Organizaciones de atención responsable (ACOs): Las ACOs fueron desarrolladas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para aumentar la calidad de los servicios pagados a través de Medicare. Este modelo fomenta la colaboración entre médicos de atención primaria y otros proveedores de atención médica para coordinar una atención de alta calidad y bajo costo.
2. Compra de servicios médicos basada en el valor (VBP): Este programa de CMS introduce un modelo basado en el valor para hospitales de atención aguda. Los pagadores ajustan los reembolsos en función de la calidad de la atención proporcionada, lo que incentiva a los hospitales a evitar eventos adversos y priorizar la satisfacción y participación del paciente.
3. Hogar médico centrado en el paciente (PCMH): Los hogares médicos son equipos de médicos que trabajan en diferentes instalaciones y se encargan de la atención de un paciente. El médico de atención primaria supervisa la atención y se comunica estrechamente con el paciente. Esto garantiza una experiencia unificada para el paciente a medida que se mueve de un médico a otro.
4. Pagos agrupados (bundled payments): Este modelo consiste en presentar una sola reclamación por todos los servicios prestados a un paciente en un período determinado. Los pagos agrupados incentivan a los proveedores a priorizar la calidad de la atención en lugar de la cantidad de servicios realizados.
La atención médica basada en el valor es un enfoque prometedor que busca mejorar la calidad de la atención médica y reducir los costos. A medida que la industria de la salud avanza hacia este modelo, es importante que los médicos y proveedores se preparen y adapten a esta nueva forma de brindar atención médica.
Toda gran obra nace del aprendizaje y las heridas que dejan los fallos.